Sprechstörungen

Als Dysarthrie oder Dysarthrophonie wird eine Sprechstörung bezeichnet, bei der die am Sprechvorgang beteiligten Organe und Muskeln intakt sind, jedoch deren muskuläre Innervation gestört ist. Das bedeutet, dass die funktionelle Versorgung der Organe und Muskeln mit Nervengewebe (also Nervenzellen und Nervenfasern) und damit die Reizausübung bzw. die Reizwahrnehmung gestört ist. 

Ursachen können verschiedene zentrale oder periphere neurologische Erkrankungen sein. Dies sind z.B. Schlaganfall, Schädelhirntrauma, Morbus Parkinson, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Multiple Skerose (MS). Die Artikulation kann durch diese Erkrankungen z.B. verlangsamt, verwaschen, undeutlich und schwer verständlich sein. Bei der Dysarthrophonie ist zusätzlich die Stimmgebung beeinträchtigt, diese ist dann z.B. rau, schwach oder behaucht.

Eine Dysglossie hingegen wird durch organische Schädigungen an den Sprechorganen (Lippen, Zunge, Kiefer, Gaumen, Zähne, Kehlkopf) verursacht wie z.B. bei einer Zungenteilresektion. Die Artikulation ist als Folge dieser Schädigung ebenfalls beeinträchtigt und undeutlich.

Auch die Dyslalie gehört zu den Sprechstörungen. Diese ist eine besonders im Kindesalter auftretende Artikulationsstörung, bei der ein oder mehrere Laut(e) nicht korrekt gebildet werden.

Tritt eine Sprechstörung als mögliche Folge einer unbehandelten myofunkionellen Störung (orofazialen Dysfunktion) auf, ist die Rede verwaschen und/oder die Aussprache «feucht», häufig sind vor allem die Zischlaute (S oder SCH) nicht korrekt artikuliert. Die Fehlbildung des /S/ wird als Sigmatismus (auch Lispeln genannt) bezeichnet, die Fehlbildung des /SCH/ als Schetismus. Die myofunktionelle Störung wird im Rahmen der pädaudiologischen Sprechstunde abgeklärt.

Die Sprechapraxie ist eine zentrale Störung der Planung von Sprechbewegungen. Sie tritt bei einer Schädigung der (in der Regel) linken Hirnhälfte – am häufigsten nach Schlaganfall – auf. Dabei sind Artikulation, Sprechmelodie und Sprechtempo, teilweise auch die Ansteuerung der Stimme beeinträchtigt. Es werden Lautfehlbildungen, Lautersetzungen, Lautauslassungen beobachtet, in der Regel verstärkt bei längeren und artikulatorisch komplexeren Wörtern. Die primäre muskuläre Innervation der Sprechorgane ist intakt, so dass auch Inseln störungsfreien Sprechens auftreten können. Charakteristisch ist auch Suchverhalten nach korrekten Bewegungsmustern und Sprechanstrengung. Häufig tritt die Sprechapraxie nicht isoliert, sondern gemeinsam mit einer Sprachstörung (Aphasie) auf.

Stottern und Poltern sind Sprechstörungen, bei denen der Redefluss beeinträchtigt ist.

Stottern

Stottern (Balbuties) ist eine Erkrankung der Sprechsteuerung. Dabei kommt es zu Unterbrechungen des Redeflusses in Form von Laut-, Silben-, Wort- oder Phrasenwiederholungen bis hin zu kompletter Blockade. Häufig werden die Symptome begleitet durch Angst vor Sprechsituationen, Vermeidung von Wörtern oder Sprechsituationen, begleitende Körperbewegungen oder Anspannung der Gesichtsmuskulatur. Meist besteht ein hohes Störungsbewusstsein.

Poltern

Beim Poltern hingegen ist das Sprechtempo schnell und/oder unregelmässig. Es treten Auslassungen und artikulatorische Veränderungen von Lauten, Silben, Wörtern und Phrasen auf. Zusätzlich bestehen auch häufig Unflüssigkeiten in Form von lockeren Lautwiederholungen sowie Wiederholungen von Silben, Wörtern oder Satzteilen. Einem Teil der betroffenen polternden Menschen fällt es auch schwer, den Redeinhalt verständlich zu strukturieren, so dass der «rote Faden» nur schwer zu erkennen ist. Ein Störungsbewusstsein ist oft nicht oder wenig vorhanden.

Die Diagnostik und Therapie gestaltet sich je nach Symptomen / Störungsbild sehr unterschiedlich und erfolgt nach ärztlicher Verordnung. Das logopädische Therapieangebot richtet sich an erwachsene Menschen.